目的：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者尽管接受了最佳吸入治疗，但其日常生活活动能力（ADL）仍受到限制。L-精氨酸消耗与运动表现不佳有关。我们的目的是评估口服L-精氨酸补充剂是否能改善COPD患者的呼吸困难和ADL。
设计与方法：随机、多中心、单盲、安慰剂对照研究（NCT05412160）。稳定型COPD患者接受L-精氨酸（1.66 g）加维生素C脂质体（500 mg）治疗，每日两次，或安慰剂治疗，持续4周。在基线（T0）和治疗后（T1），肺功能、6分钟步行测试（6MWT）、呼吸困难和ADL表现，通过COPD评估测试（CAT）、自填慢性呼吸问卷（CRQ-SA）、临床COPD问卷24 h和7天（CCQ）和伦敦日常生活胸活动量表（LCADL）进行评估。主要终点是与安慰剂相比CRQ评分的变化。
结果：150例患者入组（67%为男性，预计中位FEV1为57%），76例患者接受L-精氨酸治疗。基线特征和问卷得分在两组之间保持平衡。在T1时，与安慰剂相比，L-精氨酸患者在CRQ总分方面表现出显著改善(中位数（IQR） 3.5 (0.0;6.75)；P = 0.006)， CRQ呼吸困难域(3.0 (0.0;6.0)；P < 0.001)；LCADL总分(-1.0分（-3.0分；0.0分）；P = 0.005)；LCADL家务(-1.0 (-3.0;0.0)；P < 0.001)和LCADL空闲时间(0.0 (-1.0;0.0)；P = 0.003)。更多的L-精氨酸患者在CRQ呼吸困难和总LCADL达到最小临床重要差异（MCID）。基线CRQ呼吸困难<20 (OR (95% CI): 4.296 (2.051-8.999)；P < 0.001)， LCADL评分<27 (7.126 (2.729-18.609)；P < 0.001)预测MCID反应。
结论：在吸入治疗的基础上口服L-精氨酸可改善慢性阻塞性肺病患者的呼吸困难和ADL。
