目的:房间隔脂肪瘤性肥厚(LHIS)是心外膜脂肪组织的一个独特部分,与慢性阻塞性肺病的相关性文献很少。
方法:回顾性招募接受冠状动脉CTA临床适应症的患者,并筛查LHIS和COPD。通过CTA来量化LHIS密度和冠状动脉疾病,CTA提供冠状动脉狭窄严重程度(CADRADS)、冠状动脉钙化(CAC)和高危斑块(HRP)信息。COPD合并LHIS患者的年龄、性别、主要心血管危险因素(CVRFs)与对照组相匹配。
结果:所有5466例患者的LHIS患病率为5.9%。208例COPD患者中有151例(72.6%)发生LHIS。COPD患者LHIS密度更高(- 10.93 HU vs - 21.1 HU;p<0.001),尽管体重指数(BMI)(28.8 vs 27.01 kg·m - 2;P =0.002)较低。肥胖(BMI>30 kg·m - 2)患者的LHIS密度较低(20.4 vs 13.6 HU;p = 0.02)。BMI与LHIS密度呈负相关(BetaR - 0.031;95% CI:−0.054~−0.008;p = 0.007)。在多变量模型上,LHIS密度与COPD相关,但与BMI无关。CAC和冠状动脉狭窄严重程度(CADRADS和>50%狭窄)差异无统计学意义(p=0.106,p=0.156和p=0.350)。在慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)≥2期的COPD患者中观察到HRPs的频率更高(32.3% vs 20.1%;p=0.044),但在添加轻度的GOLD阶段时则不然。
结论:COPD患者LHIS患病率高(72.6%),脂肪组织密度较高,表明棕色脂肪成分较高。肥胖患者LHIS密度较低,且随BMI下降。冠状动脉狭窄严重程度和钙含量无差异;然而,HRPs在严重COPD中更为常见。