背景：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一个全球性的公共卫生挑战和主要死亡原因。乳酸脱氢酶与白蛋白比（LAR）是一种简单实用的疾病预后指标，但其在慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）中的预后价值尚不清楚。因此，我们旨在探讨LAR对AECOPD患者短期全因死亡风险的预后价值。
方法：这项回顾性队列研究包括654例来自MIMIC-IV数据库的AECOPD患者。经自然对数变换后对LAR进行分析，并将患者分为三组。临床结果为1个月和3个月的全因死亡率。使用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归模型评估LAR与全因死亡率的关系。采用广义加性模型识别非线性关系，并进行亚群分析以确定结果的稳定性。
结果：研究显示LAR水平与AECOPD患者短期全因死亡率呈显著正相关。与低LAR组相比，中等LAR组患者1个月全因死亡风险显著增加，风险比（HR）为1.74（95% [置信区间，CI] 1.16-2.63, P = 0.008）。高LAR组患者1个月全因死亡风险更高，HR为2.58（95% CI 1.75-3.80, P < 0.001）。对于3个月的全因死亡率，中等LAR组患者的HR为1.54 (95% CI 1.10-2.16, P = 0.012)，而高LAR组患者的HR为2.18（95% CI 1.58-3.01, P < 0.001）。结果在所有三个调整模型和亚组分析中保持稳定。LAR与AECOPD全因死亡率呈非线性关系，1个月和3个月全因死亡率的拐点分别为8.13和6.05。
结论：LAR升高是AECOPD患者短期全因死亡风险的独立预测指标，可用于改善这些患者临床管理的决策。
